大抓基層年 | 今“肺”昔比，康復有我——上饒市人民醫院呼吸與危重癥醫學科“治療+康復”并行救治重癥病人

  “康復”是什么？很多人都覺得，康復是病人處于穩定期和恢復期做的一些利于恢復疾病的一些措施。其實，康復不局限于在恢復期開始行動，而是貫穿了整個治療的過程。

  8月10日，81歲蘇大爺突發意識障礙就診于當地醫院，住院期間，因疾病原因，三次插管、兩次拔管。呼吸困難折磨得蘇大爺渾身無力，氣喘吁吁，痛苦不堪。8月17日，轉入上饒市人民醫院呼吸與危重癥醫學科住院治療。經診斷，為“肺性腦病、慢阻肺急性加重、2型呼吸衰竭”。老人的肺部CT讓科室醫護人員不禁捏了一把汗，一場“生死博弈”就此展開。

  鄧海霞第一時間為患者行呼吸機輔助通氣，開通靜脈通路、采集動、靜脈血化驗檢查、心電監護，科副主任秦鴻行床旁氣管鏡檢查及吸痰操作，在科室醫護人員的通力協作下，一系列治療和護理有條不紊地進行。

  針對患者氣管插管拔管后反復出現二氧化碳潴留，行氣管插管后迅速降至正常的現象，科主任孟慶偉帶領呼吸治療師共同商討決定：應該積極處理原發病，不能等病人處于恢復期再做康復，肺康復必須即刻提上日程，盡快開展推動落實。

  于是，呼吸與危重癥醫學科康復團隊在孟慶偉的帶領下，聯合彩超室、營養師為患者綜合評估，制定了切實可行的康復方案。但住院的第二天，還沒來的及為病人做肺康復，新的問題來了——患者出現煩躁不安，不配合治療。排除了病理性的原因，認真分析了患者的情況，康復團隊認為患者出現了抑郁，短時間內反復的插管拔管，給病人帶來了生理上的痛苦，最重要的是讓病人喪失了自信。心病還需心藥醫，康復師對患者予以心理疏導，耐心溝通，在康復團隊堅持不懈的努力下，患者漸漸地平復了心情。

  經患者同意后，根據其現存的呼吸肌疲勞、拔管困難、清理呼吸道無效、氣體交換受損等問題，予以呼吸肌鍛煉、氣道清理、體位訓練等對癥措施。病人配合良好，從最初的排斥、抵觸、被迫接受，到默認、積極配合。

  就這樣，在日復一日的堅持下，治療與康復雙管齊下，經綜合評估，患者在住院的第11天達到拔管指征?？祻蛨F隊向患者做了大量的心理指導，幫助其建立了戰勝疾病的信心，在一切準備就緒中，28日上午，予以拔除氣管插管。拔管后，康復團隊繼續陪伴患者一起做呼吸功能鍛煉，轉移注意力，增加肺耐受力，可喜的是，當初預想拔管后可能出現的問題一概沒有發生。9月1日，拔管后的第四天，患者生命體征平穩，呼吸順暢，予以好轉出院。

  今“肺”昔比，康復有我。肺康復，上饒市人民醫院呼吸與危重癥醫學科一直在行動！