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饒醫(yī)資訊 | 單孔之美，術后無痕——上饒市人民醫(yī)院婦科成功開展醫(yī)院首例經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術（V-NOTES）
愛美之心，人皆有之。當需要通過手術解除病痛的情況下，手術疤痕是無法越過去的坎兒。誰都不想在自己完美無瑕的肌膚上留下疤痕。婦科手術發(fā)展至今天，從最初的開腹手術，到傳統(tǒng)腹腔鏡手術，再到如今的單孔腹腔鏡手術，正在以越來越微創(chuàng)的技術理念滿足愛美女士的需求。
今年58歲的蘇阿姨，1年前B超發(fā)現(xiàn)卵巢有個鵝蛋大小混合型包塊，多次輾轉去過當?shù)乜h醫(yī)院和省城三甲醫(yī)院復查提示，包塊進行性增大，建議手術治療。多方打聽后選擇來到上饒市人民醫(yī)院婦科接受手術。婦科主任陳偉濤和副主任劉穎群術前充分評估，精準施治，3月29日，采取經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術（V-NOTES）順利切除包塊，在醫(yī)院麻醉科和手術護理團隊的全力配合下，手術歷時1小時余，術中出血10ml。術后當天，患者下床活動，術后12小時通氣自解小便。術后48小時達到出院標準。這是醫(yī)院首例經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術，填補了醫(yī)院在該領域的空白。
科普速遞
通過下圖我們來比較開腹手術、傳統(tǒng)腹腔鏡手術、經(jīng)臍單孔腹腔鏡以及經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術刀口有什么不同。
開腹手術：手術切口大，術后疤痕明顯。
傳統(tǒng)腹腔鏡手術：3-4個小疤痕，疤痕不明顯
經(jīng)臍單孔腹腔鏡：只在臍部有一個疤痕，肚臍可以遮擋，疤痕幾乎不可見。
經(jīng)陰道單孔腹腔鏡：手術切口在陰道，術后愈合良好。腹部完美無痕。
什么是單孔腹腔鏡手術？
單孔腹腔鏡手術是指通過1個切口進入人體，置入腹腔鏡器械進行的手術操作。常規(guī)的腹腔鏡手術需要在人體做3-5個切口，可以看作是多孔腹腔鏡。根據(jù)入路的不同，單孔腹腔鏡可分為經(jīng)自然腔道的腹腔鏡手術和經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術。
經(jīng)臍單孔腹腔鏡是在肚臍部位做一個2-3 cm的切口，置入腹腔鏡的器械完成操作的手術技術。之所以選擇肚臍作為手術入路，是因為肚臍是人體唯一一個天然的疤痕結構。在這里進行手術不會增加額外的疤痕，通過肚臍的天然凹陷可以遮蓋手術疤痕，有利于美觀。優(yōu)勢在于：創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快、易于取標本、較強的美容效果。
手術切口選擇在陰道最深處，打開陰道后穹窿或前穹窿3-4厘米的切口，置入腹腔鏡的器械完成手術操作。這是最近幾年興起的婦科手術的入路，從陰道這個自然腔道操作，手術疤痕隱藏在陰道深處的皺褶內(nèi)，術后幾乎無痕跡，而且對腸道干擾小，術后腸功能恢復快，由于陰道上段神經(jīng)分布特點，術后疼痛明顯較經(jīng)腹部手術輕，是將來微創(chuàng)手術的一個發(fā)展方向。
單孔腹腔鏡技術為近幾年腹腔鏡領域新興技術，因其單戳孔、隱疤痕，被譽為“極致微創(chuàng)手術”之一，對美容要求高、恐懼手術創(chuàng)傷的病患有著獨特的優(yōu)勢。經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術（V-NOTES) 是指經(jīng)陰道這一自然腔道對婦科疾病進行治療的微創(chuàng)腔鏡手術，是微創(chuàng)手術的“升級版”。V-NOTES 被譽為“最接近完美的手術”真正能做到體表皮膚真正無疤痕手術。
但單孔腹腔鏡手術因視野和操作習慣的改變、“筷子效應”等，需嚴格掌握適應癥，經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術操作角度有限，對主刀醫(yī)生的技術有較高的要求。
經(jīng)陰道單孔腹腔鏡適用于所有的婦科良性疾?。喊▽m外孕、卵巢囊腫、輸卵管積水、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮脫垂等。
