饒醫資訊 | 吞咽造影明病因，球囊擴張助進食

近期，康復醫學科接收了一例自神經內科轉來的年輕卒中患者，該患者沒有肢體的活動障礙，也沒有言語的問題，但吃不下飯，連口水都無法吞下，這個問題讓他十分苦惱。

患者進入康復醫學科住院后，科室副主任楊珊十分重視，組織康復醫師、康復護士、物理治療師、作業治療師和吞咽治療師進行康復評定會議，并聯合影像科進行吞咽造影檢查。

結合患者的康復評定會議及吞咽造影檢查結果：考慮患者主要問題為環咽肌開放不全，梨狀隱窩食物殘留；牙齒缺損，口腔感覺減退，咽反射遲鈍，吞咽啟動延遲，喉上抬不充分。為患者進行球囊擴張治療、運動訓練、攝食訓練、吞咽電刺激、感覺-運動促進技術訓練。

經治療2天后，患者可輕松進食稀飯、香蕉等食物，成功拔除鼻飼管，同時醫護人員為患者準備了增稠劑，指導患者及家屬調配中低

稠飲用水以攝入水分。

吞咽造影檢查是一種醫學診斷技術，主要用于明確患者是否存在吞咽障礙，以及發現吞咽障礙的結構性或功能性異常的病因、部位、程度和代償情況。這種檢查特別有助于診斷易并發肺炎的隱形誤吸等問題。由于口咽至食管上段的吞咽過程十分迅速，只有通過X線動態造影錄像或快速攝片才能記錄其活動，并逐幀慢速回放，仔細分析發現其中活動的異常。這些詳細的信息是制定最安全、最少受限制的有效治療措施和觀察治療效果的重要依據。

吞咽造影檢查是一種醫學診斷技術，主要用于明確患者是否存在吞咽障礙，以及發現吞咽障礙的結構性或功能性異常的病因、部位、程度和代償情況。這種檢查特別有助于診斷易并發肺炎的隱形誤吸等問題。由于口咽至食管上段的吞咽過程十分迅速，只有通過X線動態造影錄像或快速攝片才能記錄其活動，并逐幀慢速回放，仔細分析發現其中活動的異常。這些詳細的信息是制定最安全、最少受限制的有效治療措施和觀察治療效果的重要依據。

球囊擴張術則是一種治療吞咽障礙的技術，旨在幫助患者恢復或改善吞咽功能。通過經鼻或經口的方式，使用球囊進行擴張訓練，可以逐步改善患者的吞咽能力。

吞咽障礙是腦卒中的常見的并發癥，針對該類患者，早期需進行鼻飼以補充患者所需的營養，但長期留置鼻飼管可能會引起胃粘膜損傷、惡心嘔吐呃逆、聲音嘶啞、腹瀉與胃潴留、誤吸等并發癥，所以為患者解決吞咽困難，可以極大的改善患者生活質量，幫助患者回歸社會。

上饒市人民醫院康復醫學科在針對吞咽困難的患者，除上述治療方案外，還開展了環咽肌肉毒毒素注射治療、構音障礙訓練，最大限度的改善患者吞咽功能。遇到高齡或者無法配合治療的患者，亦有開展間歇管飼護理，減少留置鼻飼管的并發癥。