饒醫資訊 | 上饒市人民醫院消化內科在省內首次運用ERAT聯合Eyemax洞察成像技術治療闌尾病變
10月17日，27歲的彭先生因突發轉移性右下腹痛前往浙江某醫院就診，確診為急性闌尾炎。得知有保留闌尾的超級微創ERAT（Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy）術可供選擇，且了解到家鄉的上饒市人民醫院就可開展該手術后，鑒于有強烈保留闌尾的愿望，彭先生決定返鄉尋求治療。
當天下午4點，彭先生抵達上饒市人民醫院消化內科并順利就診。接診醫生評估確認其病情符合急性闌尾炎診斷，并及時向消化內科鄧輝球主任報告了患者的治療意愿。鄧輝球遂即與消化內科副主任練火軍組織科內團隊進行討論、深入分析，最終決定采用ERAT 聯合 Eyemax 技術，既能明確闌尾腔內的具體情況，又能有效地治療疾病，是該患者的最佳診療方案。
當日，彭先生就成功進行了手術。當晚，其右下腹疼痛明顯減輕，19日腹痛消失、復查血常規提示炎癥指標恢復正常，20日康復出院。
其實，大家熟知的傳統腹腔鏡闌尾切除術或NOTES手術（經自然孔道手術闌尾切除術）等方式，存在以下一些缺點：免疫功能影響、腸道微生態平衡紊亂、術中出血、損傷闌尾周圍的組織和器官引發并發癥、術后出現切口感染、腹腔粘連等，這會導致患者術后長期出現腹痛、腸梗阻等癥狀，影響患者的生活質量。接下來，就讓我們一起了解一下ERAT 聯合 Eyemax 技術的優勢所在吧。
科 普 時 間 什么是內鏡逆行性闌尾炎治療(ERAT)？ 內鏡逆行闌尾炎治療術（ERAT）是一種創新的治療闌尾炎的非手術方法。它主要是利用結腸鏡經自然腔道逆行到達闌尾開口。通過在闌尾口進行插管操作，能夠向闌尾腔內注入造影劑，這樣就可以清晰地顯示闌尾腔的形態。之后進行沖洗操作，可以把闌尾腔內的膿液、糞石等引發炎癥的物質清除，并且通過引流來有效降低闌尾腔內的壓力，從而達到消退炎癥的目的，最重要的是這種方式能夠保留完整的闌尾。 什么是洞察成像系統(Eyemax)？ Eyemax是一種用于醫療領域的洞察成像系統。 ERAT與Eyemax聯合存在什么優勢？ 在闌尾疾病診療過程中，ERAT與Eyemax聯合發揮關鍵作用。在ERAT操作過程中，當對闌尾進行插管等操作后，“Eyemax”能夠將采集到的闌尾管腔內部圖像進行處理并輸送至顯示器。醫生可以實現對人體闌尾管腔內部結構進行動態、清晰的直視化觀察診斷。這種直視化觀察極大地提高了診斷的準確性，能夠更精準地發現闌尾管腔內諸如膿液、膿苔等病變情況，進而同時開展針對性的治療，有效彌補了ERAT技術單用透視診斷漏診率高、不確定性大的缺點，顯著提升了闌尾疾病的整體診療能力。 在充分了解該技術及權衡利弊之后，彭先生對我們消化科醫生也抱有十足的信心，決定接受ERAT聯合Eyemax洞察成像技術治療，次日，患者進行了充分的腸道準備后，我院消化內科練火軍主任和胡高裕副主任醫師為患者實施了 ERAT 診療。結腸鏡到達闌尾口時，可見局部粘膜充血水腫。闌尾插管成功后，有黃白色膿液流出。造影顯示闌尾腔稍顯狹窄。接著，置入 Eyemax洞察成像系統，清晰而明確地發現彭先生的闌尾管腔內存在較多膿液，部分膿苔附著于管腔。經過反復沖洗及抽吸后，膿液被徹底清除，闌尾管腔恢復了通暢。最后，置入胰管塑料支架進行引流。 什么樣的人群適合做ERAT聯合Eyemax? 1.急性非復雜性闌尾炎(AUA)是 ERAT最主要的適應證:AUA是指無闌尾穿孔證據，影像學未提示闌尾腫瘤，并且闌尾直徑大于6毫米的闌尾炎; 2.ERAT聯合Eyemax并不適用于復雜性闌尾炎，主要包括闌尾壞死、闌尾穿孔或闌尾周圍膿腫的闌尾炎。盡管有部分臨床數據證實了ERAT治療復雜性闌尾炎的可行性，仍有待進一步研究; 3.特殊人群:對于部分孕婦和兒童闌尾炎患者，該技術也起到了良好的效果，但需醫師根據患者病情充分評估。 ERAT聯合“Eyemax洞察成像”能夠清晰地顯示人體闌尾管腔內部結構，醫生在直視化的觀察下進行治療，相比傳統方法，能更直接地針對病變部位進行處理，使得闌尾疾病能夠得到更徹底的治療，實現“治愈疾病，恢復如初”的目標，提高患者的生活質量，同時，也增強了醫生對治療闌尾疾病的信心，為闌尾疾病的治療帶來了新的希望和方向，具有廣闊的應用前景，有望在未來成為闌尾疾病治療的重要手段，造福更多患者。 ? 內鏡逆行闌尾炎治療術（ERAT）聯合“Eyemax洞察成像”診療技術目前在全國范圍內的應用較為少見。盡管ERAT技術已經有所發展，能夠通過結腸鏡相關操作對闌尾炎進行一定的治療，但在實際應用中，其單獨使用時存在一些問題，如通過透視進行診斷的漏診率較高，這就要求臨床醫生高超的技術以及充足的臨床經驗。 ? 上饒市人民醫院消化內科作為一支診療設備先進、專業技術突出、臨床經驗豐富的特色?？茍F隊，消化內科一直致力于提高醫學診療水平及內鏡治療技術，為患者提供更加優質的醫療服務。此次我院率先開展的ERAT聯合Eyemax洞察技術，為闌尾炎患者提供了一種全新的治療選擇，也為我院在消化內鏡治療領域的發展奠定了堅實的基礎。
