喜報！上饒市人民醫院腎內科獲江西省醫院協會血液凈化中心管理專業委員會2024年學術會議血液凈化病例比賽三等獎

十月金秋送爽意，丹桂飄香共此時。上饒市人民醫院腎內科血液凈化中心積極響應江西省醫院協會血液凈化中心管理專業委員會的號召，于10月初參與2024年學術會議血液凈化病例比賽。

通過對參賽病例診療分析，在腎內科主任劉典及副主任劉小金的指導下，我院腎內科年輕醫生羅玉龍在江西省醫院協會血液凈化中心管理專業委員會2024年學術會議血液凈化病例比賽中脫穎而出，榮獲三等獎，受到省內專家的一致好評。這是我院多學科綜合診療能力的體現，這也對我院腎內科血液凈化中心對疑難病例的診治能認可。

獲獎案例

該病例為我院腎內科血液凈化中心診治的一個疑難病例。其基本情況如下：68歲的汪先生2024年初因尿毒癥于我院腎內科血液凈化中心開始規律血液透析治療。因基礎疾病多，一般情況較差，透析道路存在諸多困難。

首先是透析中低血壓的考驗，患者低血壓癥狀明顯，低血壓出現的時間早、持續時間長且與超濾量及速度的關系不大。通過對患者透析低血壓相關因素分析及控制，最后考慮患者冠心病，心功能差導致透析中的低血壓可能大，歷經兩次心臟介入手術及我們透析中心對透析方案的調整（低溫透析、采用鈉曲線、藥物三級預防、限鹽控制體重等），患者低血壓問題得以解決。

其次是曲折的透析通路的病史，透析通路是患者的生命線，患者由于高齡且自身血管條件差，首次血管通路選擇了右頸內靜脈半永久血透導管，但術后導管流量反復不佳，嘗試尿激酶封管、局部留置、泵入導管溶栓，效果均不理想，經歷兩次DSA下右頸內靜脈半永久血透導管，患者透析導管問題得到解決，生命線得以延續。

皮膚瘙癢是一直困擾患者的另一問題，患者皮膚因瘙抓而出現多處大面積皮損，夜間難以入睡，生活質量大大降低。導致患者皮膚瘙癢的因素諸多（尿毒癥、銀屑病、糖尿病、高磷血癥等），鑒于患者血糖、血磷控制、透析充分性良好，我們將瘙癢的主要原因聚焦于銀屑病，經皮膚科診治，患者皮膚瘙癢未見明顯改善。進過進一步資料查閱，透析中心與患者溝通后予以強化血液灌流（HA130），輔以抗組胺類藥物，兩個月后，患者皮膚瘙癢得以緩解，皮損面積較前較少。

上饒市人民醫院腎內科血液凈化中心擁有先進的設備、精湛的技術和優質的服務。我們將繼續努力，為患者提供更加優質、高效的血液凈化治療服務。