饒醫資訊 | 6歲小兒脾破裂，多學科協作成功保脾

今年“六一”兒童節，一位6歲男孩在幼兒園的滑梯上玩耍時不慎摔倒并撞擊到肚子。男孩頓時覺得肚子十分疼痛，老師和家長立即將他送到了上饒市人民醫院創傷中心就診，到達時，男孩面色蒼白，血壓下降，人已經休克，情況危急萬分。

上饒市人民醫院創傷中心醫生王意立即啟動創傷救治流程，為患兒建立靜脈通道，給予補液。經全面CT檢查后，診斷為脾臟破裂。王意當即組織多學科會診，開通綠色通道，全力搶救患兒。

綜合外科主任吳文榮在會診評估后，將患者收治入院，給予藥物救治，但患兒血壓仍不見回升。其實，比起明顯的外傷、骨折相比，肉眼看不見的腹內臟器損傷、出血非常危險，及時診斷、手術是挽救生命的關鍵。以往這種情況需要切除脾臟，但會帶給病人終身的免疫缺陷并提升感染風險，對于兒童則更加糟糕，屬于禁忌癥。吳文榮立即與介入診療科溝通，綜合分析后達成迅速止血、并保住患兒脾臟的共識，決定采取介入治療——局麻下超選擇脾動脈栓塞術。取得患兒父母同意后，介入診療科主任鄒文革、醫生徐志濤立即為患兒實施介入手術。

局麻下的患兒，在醫護人員的安慰下，整個手術中安靜配合。介于成人血管造影導管不能進入脾臟血管，鄒文革立即進行了導管重新塑形改造，順利把導管插入患兒損傷出血的脾臟分支動脈，完成栓塞止血。

      術后，患兒情況平穩。經過一周的支持治療，出血指標好轉、正常，復查脾臟MRI，患者脾臟基本恢復正常，于6月12日康復出院了。

多學科聯合診療（MDT）是以疾病為導向，以患者為中心，由多學科專家以共同討論的方式，為患者制定個性化綜合診療方案，科室間合作加強，為病人提供最佳的診療方案。

該患兒的成功救治是醫院創傷中心、綜合外科、介入診療科、影像科、輸血科、檢驗科等多個科室協作的結果，充分體現了多學科診療對病人的獲益。而這不僅僅是救治了一條生命，更是挽救了一個破碎的家庭。